妙笔文学

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第606章 带着学生打怪升级（第4页）

“做克拉霉素诱导的淋巴细胞刺激试验吧，就是dlst试验，结果要是为强阳性的话，进一步印证冠脉痉挛为克拉霉素过敏反应。”罗浩淡淡说道。

“！！！”

“罗教授，那是什么试验？”马教授问道。

“考虑是i型kounis综合征，要是试验是强阳性的话，就证明我的诊断是对的。停用克拉霉素，予以硝酸盐和钙通道阻滞剂联合治疗。”

罗浩已经不再和马教授、雷教授说话，而是站起身，和身边的苗有方讲述。

苗有方跟在罗浩身边，头微微低垂，仔细琢磨、印证。

“kounis综合征并不是罕见病，它是过敏反应引起肥大细胞、巨噬细胞和t淋巴细胞活化，合成、释放炎症介质，导致周围血管扩张、血压降低、冠状动脉血流下降、心律失常、冠脉痉挛、冠脉粥样斑块糜烂、破裂或冠脉支架内血栓形成的一种综合征，又称过敏性心肌缺血综合征。”

“克拉霉素诱发的kounis综合征一般都比较轻，临床遇到类似的疾病患者抗一下也就过去了。”

“但是吧，我在群里看过有人求教患者心梗总是不好，后来有人指出是不是kounis综合征？经过一系列的研判、分析，最后确定就是克拉霉素导致的。”

“老师，您最开始是怎么考虑的？要是按照正常的临床逻辑分析，不应该想到克拉霉素才是。”苗有方开始追根溯源。

看着他们一边讲，一遍离开，马教授叹了口气。

kounis综合征他知道，就像是罗浩说的那样，的确是循环内科经常遇到的一种情况。

可眼前这个患者，他却没想到竟然会是kounis综合征。

“小马，怎么回事？”雷教授还有点懵逼，而此时罗浩和苗有方已经离开。

“害，雷教授，我看走眼了。”马教授心中庆幸，自己当时幸亏没跟罗教授犟嘴，要不然这时候还真就下不来台。

“kounis综合征是什么？”

“kounis综合征的临床表现分为急性冠脉综合征表现，比如胸痛、呼吸困难、心悸，和急性过敏表现，比如皮疹、皮肤瘙痒、恶心，严重者可出现急性肺水肿甚至休克。

辅助检查也分为冠脉相关，比如心电图改变、肌钙蛋白升高，和过敏相关，比如ige和嗜酸性粒细胞等炎症介质升高。”

“罗教授说的没错，但临床见的机会不是很高，一般最后才考虑。可能是……可能是……可能是他在帝都遇到的次数多了些。”

雷教授一脸茫然，别说诊断，他连马教授说什么都不知道。

和罗浩比，自己只算是基层医院的小医生？

好像可以这么想。

“走了雷教授。”马教授拍了拍雷教授的肩膀，“克拉霉素，我记得是用了的。”

“嗯，治疗胃肠炎用的，我也没想到会这样。”雷教授道。

“你看我就说！”马教授神采飞扬，“当时罗教授建议做乙酰胆碱激发试验的时候，我本能的同意了，其实按照一般手术流程，不会做乙酰胆碱激发试验。”

“那玩意毕竟还是有点风险，哪怕不大。再说了，大半夜的，谁愿意这么折腾。”

雷教授觉得嘴里很苦。

“小罗教授挺厉害……对了，他身边那位是谁？看着好年轻，是小罗教授家亲戚？”马教授问到。

“说是报了罗教授的研究生，今年考的协和，以后……应该能变成罗教授的学生吧。”

“我艹！”马教授一句粗口脱口而出。

当时苗有方跟着查房，看查体、看病历，自己幸好没上去把他给撵走。

罗教授这个年纪，招收的第一个研究生，有着极其特殊的意义。

而且看样子，罗教授对这位小研究生是极好的，甚至给人一种苗有方是罗浩表弟的错觉。

这么一看，全通！

和刚刚罗浩罗教授的诊断一样，逻辑通顺，不再有任何想不懂的地儿。

人家罗教授是恰好遇到了这个患者，刚好他带自己第一个研究生，情况也略有特殊，这是带着学生来打怪升级的。

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