妙笔文学

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第732章 都知道方主任啦临别前给外公上香月票加更（第1页）

方言微微皱起眉头来，这个病例看起来有点复杂。

信息量比较多。

自己还得从头到尾捋一捋。

首先，患者今年六十多岁，主要症状是口中有甜味，持续两个月，伴随食管和胃部不适、恶心、食欲不振、发热、尿频尿急，还有夜尿和睡眠问题。

此外，她有长期便秘史，依赖芦荟丸，还有胃病史，服用苏打片。

舌象是淡红嫩舌，苔薄白。

之前经过西医治疗但是无效，且有副作用。

首先，中医的辨证口甜这个情况，通常和脾胃有关，尤其是湿热或脾虚。

但患者舌苔薄白，舌质淡红嫩，可能偏向虚证。

脾虚湿困可能导致口甜，但通常会有厚腻苔，患者这里不太符合。

另外，患者有发热，体温波动，这可能提示有湿热或阴虚发热。

尿频尿急可能涉及下焦湿热，但结合其他症状需要综合分析。

还有个重要信息，患者长期便秘，使用芦荟丸，这个芦荟性寒，长期服用可能伤及脾胃阳气，导致脾胃虚弱。

加上她长期服用苏打片（碱性），可能影响胃酸，导致消化功能减弱，加重脾胃问题。

加上年龄大了，各种器官能力大不如前，这时候脾胃虚弱可能导致运化失常，产生内湿，湿郁化热，出现口甜和发热。

但舌象不显示明显热象，可能需要考虑虚热或阴虚。

而另一个角度，口甜可能与脾瘅相关，《内经》提到“脾瘅”因过食甘肥，转为消渴。

但患者现在反而不吃甜食，可能病情有变化。

此外，夜尿、恐惧感可能与肾有关，肾气不固或肾阴虚。睡眠不安、易惊醒可能涉及心肾不交或肝血不足。

发热方面，老太太说过，“在最近十多天里出现了发热的症状，体温在37.5摄氏度到39摄氏度之间波动。”这种持续低热到高热，需排除感染，但西医治疗无效，可能为内伤发热，就比如气虚发热或阴虚发热就会有这种情况。

结合老太太自己说的疲乏、喜卧，可能偏向气虚。

但阴虚也会有疲乏和发热，需看其他症状。

所以便秘可能因阴虚肠燥，加上长期用芦荟丸可能造成依赖，损伤正气。

根据舌象来看，她只有一个舌嫩算不太正常。

因为色嫩为虚，苔薄白可能湿不重，是否以气虚为主，或兼有阴虚，这时候就需要更多信息支持了。

脉象，如果摸到脉细弱，那就能可以确定是气虚了。

一瞬间，方言脑子里快速的分析的分析汇总了一堆的情报，抽丝剥茧的找到了最关键的地方。

相比于张延昌和杨景翔还在怀疑老太太的精神问题，方言这边只是几个呼吸间，就在这一堆信息中，捋清楚了所有信息的对应点。

“来，我再给您把把脉。”方言对着老太太指了指桌子上的诊脉用的垫子说道。

老太太将手放在了垫子上，方言开始给她的左右手诊脉。

很快信息出来了。

脉细弱。

对上了！

一瞬间，方言脑子里就分析了出来。

老太太这是脾胃气虚，运化失职，湿浊内蕴，久而化热，导致口甜、恶心、腹胀。

气虚发热则见体温波动。

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