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砰~
雷教授的心思已经开始晃动。
他想到了第一次和罗浩见面,那个刚刚从地市级三甲医院调来的、倔强的年轻医生。
那次诊断,自己就是错的,直到现在雷教授都没想明白为什么。
现在呢?
他愣了几秒钟,罗浩也没说话,操作间里的空气似乎凝固。
技师笑道,“做个乙酰胆碱激发试验也是应该的,做吧做吧,很快的。”
有人递了个梯子,雷教授马上爬下来,连连点头,一点坚持的想法都没有。
要是从前,他完全可以梗着脖子说“不”。
但此一时彼一时,都不说罗浩和省里综合一处的耿处长关系有多好,单说自己的情况,也不支持和眼前这位硬杠。
雷教授点了点头,躲到一边。
导管室里,已经开始做乙酰胆碱激发试验。
手术很快完成。
向右冠状动脉注入50μg乙酰胆碱可诱发胸痛,冠脉造影示冠状动脉血管痉挛、后降支开口处99%的狭窄,左心室造影显示后降支供血区域无室壁运动,诱发时心电图见下壁导联一过性st段压低和t波倒置。
罗浩得到了自己想要的结果,把资料照下来,马教授已经卸甲,一脚踢开气密铅门走出来。
“罗教授,您的意见是?”
“哦,患者无川崎病、风湿性疾病、梅毒等疾病史,心脏彩超未见takotsubo心肌病的心尖球型改变和心电图qt间期延长,无肠炎细菌或病毒相关心肌炎的弥漫性收缩功能障碍。”
“考虑是之前肠炎静点的克拉霉素导致的冠脉痉挛,是过敏反应。”罗浩淡淡说道。
“???”
“???”
操作间里的人都愣住。
最吃惊的是苗有方。
罗老师的说法听起来天马行空,可他结合系统面板来看,却是另外一回事。
逻辑自洽,大概率罗老师的判断是对的。
苗有方再一次感受到——系统面板不是万能的,诊断和实际病情之间有着千丝万缕的弯弯绕。
这一刻,他真的跪了。
“克拉霉素?我记得克拉霉素的不良反应是恶心,胃灼热,腹痛腹泻,头痛。暂时性转氨酶升高,停药后可恢复。另外还有可发生过敏反应,轻者为药疹、荨麻疹,重者为过敏症。
曾有短暂性中枢神经系统副作用的报告。”
“但下面的禁忌症里说的很清楚,对大环内酯类药物过敏者,孕妇,哺乳妇女,严重肝肾功能低下者,心律失常,心动过缓,q-t间期延长,缺铁性心脏病,充血性心力衰竭及水电解质紊乱者禁用或慎用。
该品主要在肝内代谢和排泄,因此肝功能不全者、严重肾功能不全者和65岁以上老年人用药时需特别注意不良反应。”
罗浩淡淡说道。
药品说明书信手拈来,毫不费力,仿佛所有药物怎么用都在脑海里,只要动念就能想到。
“……”
“……”
马教授很胖,披着铅衣做了一台手术,他前胸后背都是汗。
脸上的肥肉也开始晃悠。
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