妙笔文学

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第127章 实力至上（第2页）

“钟主任年轻，确实该多听多学，手术我打算采用人工真皮联合自体刃厚皮移植，钟主任可能听说过，但一定没用过，你可以跟我多学学，对你大有益处。”

钟毓神情自若道:“杜主任不介意的话，可以展开说说。”

杜晋话语里对钟毓的轻视让罗院长略微不满，他并未出言阻止，任由他继续说下去。

杜晋意气风发道:“人工真皮目前应用还不广泛，但它是双层结构的生物材料，既可保护创面、防止创面水分蒸发又能维持下层结构完整、预防感染，材料本身具有一定的机械强度，术后3周左右可维持基本外形。

同时，由于其透气、透湿、抗张力强度、柔软度等性能良好，与创面贴附性较好，可为细胞生长、繁殖创造良好的环境。”

钟毓面无表情的点头，示意他继续，杜晋笑着道:

“人工真皮抗原性极低，来源广泛，价格低廉，同时，作为胶原蛋白海绵层，有利于毛细血管形成类似真皮的组织，完全可以替代缺损真皮。

可形成良好的基底层，有利于二期自体刃厚皮的移植，自体刃厚皮移植联合人工真皮方案更具应用价值，可达到接近全层植皮的效果，利于供皮区愈合，在减少受皮区及供皮区瘢痕形成方面，具有明显优势。”

说完他刻意停顿一下，而后又颇有优越感道:“钟主任也知道，我出自首都协和，各类手术治疗方式都是走在最前沿的，你不明白也正常。”

钟毓眉头微挑并未动怒，她不紧不慢的评述道:

“虽然有人工真皮联合刃厚皮片修复获得良好临床效果的报道，但杜主任是不是忘了，其也存在耐磨性差、后期容易反复出现破溃等不足？”

她眼神锐利，好似出鞘的剑，让人招架不住，杜晋脸色一僵，看向钟毓的眼神有些诧异，毕竟这些内部消息，目前并未透露出去，他不明白钟毓怎么会知晓。

他有些咄咄逼人道:“钟主任既然不认同我的手术方案，想必你有更好的了，不妨也说出来给我听听。”

钟毓轻笑一声，“杜主任谬赞了，我的方案是采用改良式带蒂胸脐皮瓣修复手部深度烧伤创面，传统的带蒂胸脐皮瓣在修复患者创面时虽然具有手术操作简单、成活率高、手术风险低等优势，但也存在着治疗时间长、医疗费用高等缺点。

改良后手术方式兼顾了创口修复的精确化和供区损伤最少化的优势，从供血方面可以较大程度地保证患者的功能恢复，术前利用血管探测仪明确腹壁下动脉脐旁穿支为供血系统，使皮瓣不易受张力等影响而出现循环故障，同时，皮瓣血运丰富，抗感染能力强，可减少基底肌腱发生感染的现象，非常适用于手部肌腱、骨质外露创面的修复。”

她说的有理有据，罗院长颇为赞同，她又看了杜晋一眼，云淡风轻道:

“从视觉层面上说，因为胸腹部皮下脂肪组织繁杂，传统的带蒂胸脐皮瓣会导致术后皮瓣臃肿，患者需要再次进行皮瓣修薄术，而供瓣区易产生瘢痕，影响美观。

改良后的手术方式可在显微镜下避开血管，修剪去除多余部分脂肪颗粒，修薄皮瓣，有利于减轻皮瓣臃肿，提高术后手腕部的灵活度。

而且，由于供皮区张力小，能直接拉拢缝合，少部分难缝合的创口可采用邻近皮瓣转移修复或自体皮片移植修复，很好地解决了美观问题。”

钟毓的手术方案考虑的面面俱到，无需实操就足以压制杜晋那股嚣张的气焰。

杜晋心下慌乱，为自己先前的言行懊悔，他甚至不敢看罗院长的脸色。

罗院长做事圆滑，他语气真诚道:

“两位医师都是咱们医院不可多得的人才，这样相互探讨才能碰撞出不同的火花，你们都很不错，但患者毕竟是年轻女性，考虑到她的实际情况，我认为还是钟主任的手术方案更合适些，要不然杜主任就采用她的方案？”

杜晋一脸为难道:“钟主任的手术方案需要在放大镜或显微镜下避开血管操作，这里面对精细度要求太高，我的手已经无法做这样的精细动作了……”

他面上有些黯然，从协和跳槽过来，未必没有这方面的原因。

罗院长也是人精，立刻明白了其中关窍，他虽做不了精细操作，一般的病症还是可以解决的，毕竟他的临床经验丰富，那些可都是实打实积累下来的，他倒也不算做了赔本买卖。

罗院长虽有失望，表情管理却做的极好，他沉吟片刻道:

“毕竟是年轻军属，手部美观还是很重要的，要不然这样吧，这台手术还是交由钟主任主刀吧，杜主任若是愿意的话可以做辅助。”

患者又不是小白鼠，有更好的手术方案为什么不用呢，万一后期破溃反复感染，谁来承担这個罪责和骂名？

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